Microcirugía Mínimamente Invasiva del Glaucoma
iStent: la cirugía con el implante
más pequeño y resultados reales
El iStent Inject W y el iStent Infinite reducen la presión intraocular de forma sostenida mediante el dispositivo implantable más pequeño aprobado por la FDA. Recuperación en días. Sin hospitalización. Combinable con cataratas en la misma sesión.
Nuevo paradigma GGI
No esperar a que el glaucoma avance. La cirugía MIGS no es el último recurso — es la decisión correcta en el momento correcto.
- Menor riesgo quirúrgico
- Recuperación en días
- Combinable con cataratas
- Etapas leve a moderada
¿Qué es el iStent para glaucoma?
El iStent (iStent Inject W e iStent Infinite) es un microstent de titanio de 1 mm — el dispositivo médico implantable más pequeño aprobado por la FDA — que se coloca en la malla trabecular del ojo para crear un canal permanente de drenaje del humor acuoso. Reduce la presión intraocular de forma sostenida en pacientes con glaucoma leve a moderado, con recuperación en 1 a 3 días y la posibilidad de realizarse en la misma sesión que la cirugía de cataratas. No es una solución para glaucomas avanzados — para esos casos, GGI ofrece otras opciones como PreserFlo o trabeculectomía.
Por qué MIGS ahora y no después
La visión perdida por glaucoma no se recupera. Cada mes de presión intraocular elevada que no se controla de forma óptima puede traducirse en daño irreversible al nervio óptico. El paradigma intervencionista no propone operar antes de tiempo — propone intervenir en el momento clínicamente correcto.
Atención en Guadalajara · Consultas a nivel nacional · GGI Intervencionista
❌ Paradigma anterior
→Escalar medicamentos indefinidamente hasta agotar todas las gotas
→Reservar la cirugía para cuando «ya no queda otra opción»
→Asumir que toda cirugía de glaucoma es riesgosa y de recuperación larga
→Intervenir cuando el daño ya es avanzado y la cirugía más agresiva
✓ Paradigma GGI Intervencionista
✓Estratificación de riesgo individualizada para definir el momento óptimo
✓MIGS como primera opción quirúrgica en estadio leve a moderado
✓Recuperación en días — no en semanas — con tecnología de última generación
✓Intervenir antes de que el daño exija procedimientos más agresivos
✓Los procedimientos
iStent Inject W e iStent Infinite: dos generaciones, un objetivo
Ambos dispositivos pertenecen a la familia iStent de Glaukos Corporation — el estándar internacional de la cirugía MIGS trabecular. La diferencia entre ellos es el número de microstents implantados y el nivel de reducción de presión que logran.
Primera elección · Más utilizado
iStent Inject W
Glaukos Corporation · 2 microstents de titanio
Coloca dos microstents en la malla trabecular en una sola sesión. Crea dos canales permanentes de drenaje que reducen la resistencia al flujo del humor acuoso de forma sostenida. Es el procedimiento MIGS trabecular con mayor evidencia clínica disponible a nivel mundial.
Número de stents: 2 en una sesión
Tamaño del implante: ~360 micrómetros
Material: Titanio hemo-compatible
Indicación: Glaucoma leve a moderado de ángulo abierto
Combinable con cataratas: Sí — misma sesión
Generación más reciente · Mayor reducción PIO
iStent Infinite
Glaukos Corporation · 3 microstents de titanio
La evolución del iStent Inject W con tres microstents implantados en una sola intervención. Diseñado para pacientes que requieren mayor reducción de presión intraocular sin recurrir a cirugías más invasivas. Amplía las indicaciones del iStent a casos donde antes era necesario escalar a PreserFlo o trabeculectomía.
Número de stents: 3 en una sesión
Reducción PIO: Mayor que iStent Inject W
Material: Titanio hemo-compatible
Indicación: Glaucoma moderado donde se busca mayor eficacia hipotensora
Standalone: Sí — sin necesidad de cataratas
¿Cómo funciona el iStent?
Oportunidad clínica única
¿Tienes cataratas y glaucoma? Una sola cirugía puede resolver los dos
Cuando un paciente con glaucoma leve a moderado necesita cirugía de cataratas, la combinación con iStent en la misma sesión es una de las decisiones clínicas más inteligentes disponibles hoy. Se aprovecha la incisión de las cataratas, no se agrega tiempo de recuperación y se obtiene el beneficio hipotensor del iStent sin una cirugía adicional.
- Una sola visita al quirófano — no dos
- Sin tiempo de recuperación adicional por el iStent
- Reducción de PIO desde el primer día postoperatorio
- Posibilidad real de reducir o eliminar las gotas
Evaluación
¿Es el iStent la opción correcta para ti?
Esta guía es orientativa. La candidatura real solo se determina en consulta con el equipo GGI mediante evaluación completa del nervio óptico, campo visual, OCT y gonioscopia.
Perfiles con alta probabilidad de candidatura
✓Glaucoma leve a moderado de ángulo abierto con PIO no controlada con gotas
✓Intolerancia a los colirios antiglaucomatosos — efectos secundarios o dificultad de adherencia
✓Paciente que va a operarse de cataratas y tiene glaucoma — candidatura para procedimiento combinado
✓Ojo seco severo agravado por preservantes de las gotas antiglaucomatosas
✓Paciente que prefiere reducir la carga de medicación a largo plazo
Cuándo el iStent puede no ser suficiente
→Glaucoma avanzado que requiere reducción de PIO mayor al 30–35% — se evalúa PreserFlo o trabeculectomía
→Glaucoma de ángulo cerrado activo — requiere abordaje diferente según el caso
→Fallo de cirugías previas con cicatrización significativa del ángulo
→En estos casos GGI tiene otras opciones — ningún paciente se queda sin alternativa
Evidencia clínica
iStent: más de una década de evidencia publicada
El iStent es el dispositivo MIGS con mayor respaldo científico disponible. Su evidencia incluye ensayos pivotales aleatorizados, estudios de seguimiento a 5 años y datos de práctica real en decenas de miles de pacientes.
📌 Expectativa realista
El iStent no garantiza eliminar todas las gotas ni alcanzar presiones muy bajas. Su objetivo es una reducción significativa y sostenida de la PIO con el menor riesgo quirúrgico posible. En glaucomas donde se requiere mayor eficacia hipotensora, GGI evalúa escalar a PreserFlo o trabeculectomía — con criterio clínico, no por defecto.
Qué esperar
De la evaluación al seguimiento
- 1.- Evaluación preoperatoria completa
Gonioscopia, OCT de nervio óptico y capa de fibras nerviosas, campo visual, presión intraocular con distintas técnicas y evaluación del ángulo. Sin evaluación no hay recomendación quirúrgica — es el paso más importante. - 2.- Definición del procedimiento
iStent Inject W o iStent Infinite, combinado o por sí solo (standalone), bajo qué tipo de anestesia. El equipo GGI explica las opciones, los objetivos de presión y las expectativas reales del resultado. - 3.- La cirugía — 15 a 30 minutos
Anestesia tópica en la mayoría de los casos — sin inyección. El paciente está despierto pero no siente dolor. El procedimiento es ambulatorio: llega y se va el mismo día. - 4.- Recuperación en 1 a 3 días
Control postoperatorio a las 24 horas. La mayoría de los pacientes retoman actividades cotidianas en 1 a 3 días. Se continúan gotas postoperatorias las primeras semanas según indicación. - 5.- Seguimiento estructurado
Control al mes, a los 3 meses y semestral. El glaucoma requiere seguimiento de por vida. GGI monitorea la evolución de la PIO y la estabilidad del campo visual para verificar que la intervención cumple su objetivo.
El equipo
GGI — Cirugía de glaucoma de precisión
Global Glaucoma Institute — Equipo Intervencionista
GGI concentra más de tres décadas de experiencia clínica en glaucoma con formación en el Wilmer Eye Institute de Johns Hopkins. El equipo opera glaucoma de forma regular — no ocasional — con tecnología de última generación y un quirófano dedicado, en evolución, en las instalaciones de nuestro instituto .
La filosofía del GGI Intervencionista parte de una premisa clara: la visión que se pierde por glaucoma no vuelve. Intervenir en el momento clínicamente correcto no es agresividad — es responsabilidad.
📝 El número de procedimientos realizados ha generado la posibilidad de resultados, consistentes y seguros.
Preguntas frecuentes
Respondidas por el equipo clínico de GGI.
¿Qué es el iStent para glaucoma?
El iStent es el dispositivo médico implantable más pequeño aprobado por la FDA: un microstent de titanio de 1 mm que se coloca en la malla trabecular del ojo para crear un canal permanente de drenaje del humor acuoso. Reduce la presión intraocular de forma sostenida en pacientes con glaucoma leve a moderado, con recuperación en 1 a 3 días y posibilidad de realizarse en la misma sesión que la cirugía de cataratas.
¿Cuál es la diferencia entre iStent Inject W e iStent Infinite?
El iStent Inject W coloca dos microstents en una sola sesión. El iStent Infinite incorpora tres stents, logrando mayor reducción de PIO en la misma intervención. La elección entre uno y otro depende del nivel de presión objetivo y las características clínicas de cada paciente — la define el equipo GGI en la evaluación preoperatoria.
¿Es mejor operar con iStent que seguir con gotas?
La evidencia actual cuestiona el paradigma de escalar medicamentos indefinidamente y operar como último recurso. Esperar demasiado puede costar visión irreversible. En pacientes con glaucoma leve a moderado donde las gotas no controlan adecuadamente la presión, o en quienes van a operarse de cataratas, el iStent puede ser la decisión más inteligente en términos de eficacia, seguridad y calidad de vida. La decisión siempre es individual y requiere evaluación especializada.
¿El iStent cura el glaucoma?
No. El glaucoma no tiene cura actualmente — ninguna cirugía revierte el daño producido en el nervio óptico ni restaura la visión perdida. Lo que el iStent logra es controlar la presión intraocular de forma efectiva y sostenida para detener o ralentizar la progresión, reducir la dependencia de gotas y mejorar la calidad de vida. La visión que se protege con una intervención oportuna es la que se conserva.
¿Se puede combinar iStent con cirugía de cataratas?
Sí, y es una de las combinaciones más recomendadas en pacientes con glaucoma leve a moderado que también tienen cataratas. Se realiza en la misma sesión quirúrgica, aprovechando la incisión de la facoemulsificación. No agrega tiempo de recuperación significativo y permite obtener el beneficio hipotensor del iStent sin una cirugía adicional. El equipo GGI evalúa esta opción en todos los pacientes candidatos a cirugía de cataratas con diagnóstico de glaucoma.
Primer paso
Saber si eres candidato no compromete ninguna decisión
La evaluación preoperatoria de GGI determina si el iStent es la opción correcta para tu tipo y estadio de glaucoma. Sin evaluación no hay recomendación — y la consulta es el punto de partida, no un compromiso quirúrgico.
Referencias científicas
- Samuelson TW et al. Randomized evaluation of the trabecular micro-bypass stent with phacoemulsification in patients with glaucoma and cataract. Ophthalmology. 2011;118(3):459-467.
- Fea AM et al. Prospective unmasked randomized evaluation of the iStent inject versus two ocular hypotensive agents in patients with primary open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 2014;8:875-882.
- Lavia C et al. Minimally-invasive glaucoma surgeries (MIGS) for open angle glaucoma: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2017;12(8):e0183142.
- Glaukos Corporation. iStent Infinite Clinical Data. FDA PMA P200026. 2022.
- American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern: Primary Open-Angle Glaucoma. 2020.